受訪專家：復旦大學公共衛生學院教授  傅  華     上海市寶山區月浦鎮社區衛生服務中心副主任  張和平

本報記者  虞  曄

由于讓居民少跑路、少花錢、少排隊，“家門口”的社區衛生服務中心已經成為不少人求醫問藥的就近選擇。但與藥品齊全的醫院相比，這里難免出現缺藥斷藥的情況，不少患者總有“一款藥買不到”，仍需輾轉藥房繼續尋找。這種“缺藥”在大連、青島等多地都是難點。2024年，為了滿足居民“一站式”配藥的需求，上海寶山區月浦鎮社區衛生服務中心有了“新解法”。

10月24日上午，記者來到月浦鎮社區衛生服務中心（下稱“中心”），這里的門診、病房、站點、養老護理服務場景一應俱全，與醫院基本無異。但在中心的藥房窗口外，懸掛著一個A4紙大小的“居民用藥咨詢登記本”，里面寫著從今年2月初到10月底的25條藥品需求信息，包括求藥者的聯系方式、所需藥品名、用藥原因等，其中超2/3的需求已得到有效解決。記者發現，藿香正氣水、德谷胰島素利拉魯肽注射液、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片是居民需求較多的藥品，中心均及時進行了采購。

上海市寶山區月浦鎮社區衛生服務中心副主任張和平告訴《生命時報》記者：“作為基層醫療機構，社區衛生服務中心的藥品配備主要以基本藥物為主，居民需要的特殊藥品存在一定限制，常遇到配不到藥的情況。于是我們從今年開始推行藥品需求登記服務，進行針對性的臨時采購，以滿足部分居民的需求?！毙炫吭缜芭阒赣H來中心配藥時，注意到“居民用藥咨詢登記本”，想到家中老人在夏季容易中暑，于是嘗試著寫上了藿香正氣水。沒想到幾天后，中心便致電告知她藥品已采購，可前來配取。張和平說道，目前，中心可配備藥品數量達716種，較去年增加了152種，基本能滿足每天1000多人次門診量的用藥需求。

張和平強調，雖能購置部分患者所需藥品，但臨時采購并非能滿足所有人。為了確保藥品的合法性、安全性，中心從登記到采購有一套嚴謹的操作程序：通常在患者提出需求后，藥房管理人員需詳細記錄藥品名稱、劑型、規格、數量、使用理由等關鍵信息，匯總后遞交至藥劑科；接下來，藥劑科需審核藥品是否符合國家藥品管理規定、有無替代藥品、是否在中心的采購權限內、是否可通過延伸處方或電子處方購得等，審核通過后才可報送至藥事管理委員會；委員會需進一步對藥品采購的合理性、必要性和緊急性進行評估，只有通過最終審批，藥劑科才可聯系有資質的供應商進行采購。比如，寫在登記表上的瑞舒伐他汀鈣片、利伐沙班均為處方藥，且居民可通過家庭醫生開具延伸處方（主要適用于慢病患者，是指家庭醫生可延用上級醫院?？漆t生開具的處方），由物流公司配送到家，不需要通過中心的“臨時采購”渠道。

如果一種藥品曾啟動過兩次臨時采購，中心或會將其列為常規采購名單，比如藿香正氣水、德谷胰島素利拉魯肽注射液。張和平表示：“今年夏季的天氣炎熱，好幾位居民留言需要藿香正氣水，中心雖然配備了膠囊劑型，但考慮到藿香正氣水更易被吸收、療效更好，中心便決定將其納入常規采購名單?！?

復旦大學公共衛生學院教授傅華表示，受到生產能力、價格調整、原料藥短缺、市場波動以及政策變動等多重因素的影響，各級醫療機構都可能面臨個別藥品“斷檔”的情況，作為最貼近居民的醫療服務窗口，社區衛生服務中心收集需求并向上反饋，有助及時“查漏補缺”，拓展藥品名錄，讓居民少跑腿。此外，建議社區設立“共享藥架”或“共享藥箱”，鼓勵居民在滿足自身用藥需求的前提下，向有非處方藥品需求的鄰里提供支援?！?